• Главная страница
  • » Ответы на вопросы
  • » Страховая компания задерживает (возможно вообще откажет) выплату страхового возмещения, аргументируя тем, что при подаче заявления о наступлении происшествия, имеющего признаки страхового случая (залив квартиры), Страхователем не представлен акт "установл

Страховая компания задерживает (возможно вообще откажет) выплату страхового возмещения, аргументируя тем, что при подаче заявления о наступлении происшествия, имеющего признаки страхового случая (залив квартиры), Страхователем не представлен акт "установл

87

Вопрос

Страховая компания задерживает (возможно вообще откажет) выплату страхового возмещения, аргументируя тем, что при подаче заявления о наступлении происшествия, имеющего признаки страхового случая (залив квартиры), Страхователем не представлен акт "установленной формы" (как указано в Правилах страхования № 167). Так называемая "установленная форма" к договору (полису) страхования не приложена. При подаче заявления о наступлении страхового случая Страхователем представлен акт, но Страховщика данный акт не устраивает. Действия Страхователя в данной ситуации? Подавать в суд на Страховщика?».

Ответ

: В рассматриваемом случае, отказ страховой компании в осуществлении страховой выплаты противоречит нормам материального права т.к. в законодательстве РФ не предусмотрено основание в отказе выплаты страхового возмещения как составление акта по неустановленной форме.

 

Правила страхования, утвержденные страховщиком и являющиеся приложением к договору страхования, далеко не всегда соответствуют действующему законодательству. Часто они содержат недействительные основания для отказа в выплате страхового возмещения.

Если отказ в выплате основан именно на одном из таких оснований (как в рассматриваемом вопросе) можно добиться выплаты страхового возмещения в судебном порядке. Дело в том, что Гражданский кодекс РФ допускает освобождение страховщика от выплаты возмещения исключительно в случаях (ст. 961, 963, 964 ГК РФ):

умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица;

грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя — исключительно в случаях, предусмотренных законом;

воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;

изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов;

несвоевременного уведомления о наступлении страхового случая — только если страховщик сам своевременно не узнал о наступлении страхового случая либо отсутствие у страховщика сведений о страховом случае сказалось на обязанности выплатить возмещение.

Во всех остальных случаях при наступлении страхового случая страховщик обязан выплатить страхователю страховое возмещение.

Такой же вывод делают и суды: «Из норм гражданского законодательства следует, что страховые организации вправе отказать в выплате страхового возмещения только по основаниям, предусмотренным в законе. В договоре страхования и в стандартных правилах страхования соответствующего вида, утвержденных страховщиком или объединением страховщиков, не могут предусматриваться отличные от законодательства основания для отказа в выплате страхового возмещения. По общему правилу страховая организация при наступлении страхового случая обязана выплатить страховое возмещение, если не установлены предусмотренные законом основания, дающие право отказать в выплате страхового возмещения. В статьях 961, 963, 964 ГК РФ перечислены основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения» (постановление ФАС Северо-Западного округа от 18 января 2011 г. № А56-5833/2010).

На основании вышеизложенного, отказ страховщика в выплате страхового возмещения по причине предоставления акта не по форме установленной страховщиком является незаконным и Вы вправе обратиться в суд с иском к страховой компании о взыскании страхового возмещения.

Чтобы повысить шансы выиграть спор о размере страхового возмещения, страхователю необходимо после наступления страхового случая привлечь независимых экспертов, которые подготовят непредвзятый расчет, заключение, сметы, а также оспорят расчет, подготовленный по заказу страховой компании.

Получив заключение независимого эксперта о размере ущерба, можно обращаться в суд, который либо назначит судебную экспертизу для определения размера ущерба, причиненного страховым случаем, либо примет позицию страхователя (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27 января 2009 г. № Ф04-7584/2008(17140-А45-11) по делу № А45-13557/2007).

Дополнительно Вы можете ознакомиться со статьями:

Как оспорить неправомерный отказ в выплате страхового возмещения;

В каком размере страховщик должен выплатить страховое возмещение, если стороны установили размер страховой суммы ниже страховой стоимости;

Что нужно проверить при заключении договора страхования имущества;

Прецедент месяца. Страховая компания не может навязывать дополнительные услуги своим клиентам;

Как уведомить страховщика о наступлении страхового случая и как доказать, что уведомление было надлежащим;

Что нужно проверить при заключении договора страхования имущества;

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах ЮСС «Система Юрист»

  • Как оспорить неправомерный отказ в выплате страхового возмещения
  • Как выиграть спор о размере страхового возмещения

08.11.2013 г.

С уважением,

эксперт Горячей линии ЮСС «Системы Юрист» Александр Кобзарев

Ответ утвержден:

Ведущий эксперт Горячей линии «Системы Юрист» Наталья Ковтуненко

 

Профессиональная справочная система для юристов, в которой вы найдете ответ на любой, даже самый сложный вопрос.
Попробуйте бесплатный доступ на 3 дня >>
Скоро в журнале «Юрист компании»
    Узнать больше


    Ваша персональная подборка

      Академия юриста компании

      Академия

      Смотрите полезные юридические видеолекции

      Смотреть

      Cтать постоян­ным читателем журнала!

      Cтать постоян­ным читателем журнала

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      © Актион кадры и право, Медиагруппа Актион, 2007–2017

      Журнал «Юрист компании» –
      первый практический журнал для юриста

      Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Юрист компании».

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Свидетельство о регистрации  ПИ № ФС77-62254 от 03.07.2015

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Простите, что прерываем ваше чтение

      Это профессиональный сайт для юристов-практиков. Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, мы вынуждены размещать лучшие статьи в закрытом доступе.

      Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего полторы минуты.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      Вы продолжите читать статью через 1 минуту
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль