Врачебная тайна и порядок ее предоставления по адвокатскому запросу

1438

Вопрос

Каким НПА предусмотрено, что при обращении адвоката в медицинское учреждение с запросом на предоставление информации содержащей врачебную тайну о его доверителе, т.е. о гражданине, интересы которого он представляет согласно нотариальной доверенности. В этой доверенности должно быть указано, что адвокат имеет право на получение из лечебного учреждения информации, содержащей врачебную тайну, если в указанной доверенности сказано, что указанный адвокат имеет право получать в любых организациях и учреждения любые сведения и информацию в отношении его доверителя, в том числе содержащие персональные данные? Т.е будет ли нарушением если мед. организация предоставит на запрос адвоката при предоставлении им указанной доверенности, информацию содержащую врачебную тайну доверителя?

Ответ

Необходимо письменное согласие самого пациента. Адвокат не является законным представителем, которому может быть предоставлена указанная Вами информация в силу Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. В связи с чем, Вы можете, не отказывая адвокату, т.к. все же право получить эти сведения у него есть, тем более, что он представитель по доверенности самого пациента, а пациенту Вы обязаны предоставлять информацию, то адвокату можно ответить, что сведения, составляющие врачебную тайну могут быть предоставлены адвокату на его запрос при наличии доверенности и письменного согласия пациента – доверителя или его законного представителя (родителей, в отношении детей, опекунов в отношении подопечных и т.п.).

Эти сведения необходимы адвокату для защиты права Вашего пациента в суде, поэтому именно в целях защиты интересов Вашего пациента, мы бы советовали связаться с адвокатом по телефону, который, скорее всего, указан в запросе и объяснить, что это врачебная тайна и у Вас могут быть проблемы, чтобы адвокат донес письменное согласие от своего доверителя, дабы не затягивать время, т.к. в суде необходима своевременность предоставления доказательств.

Согласно ст. 13 Закона № 323-ФЗ

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 ст. 13 Закона № 323-ФЗ.

3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

3.1) в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 20 Закона № 323-ФЗ, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного ч. 2 ст. 54 Закона № 323-ФЗ, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с ч. 6 ст. 34.1 Федерального закона от 04.12.2007 № 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Законом № 323-ФЗ.

Согласно ст. 22 Закона № 323-ФЗ

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в ч. 2 ст. 54 Закона № 232-ФЗ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

А вот, что касается в отношении сведений на лиц, не являющихся доверителями адвоката, когда адвокат просит по адвокатскому запросу информацию на иных лиц, мотивируя это своим правом, надо иметь в виду, что последствия за непредоставление ответа на адвокатский запрос – никакие.

В адвокатском запросе может быть указано, например: «Сообщаю, что в соответствии с ч. 1 п. 3 ст. 6 Закона № 63-ФЗ адвокат вправе собирать сведения, необходимые для оказания юридической помощи, в том числе запрашивать справки, характеристики и иные документы от органов государственной власти, органов местного самоуправления, а также общественных объединений и иных организаций. Указанные органы и организации в порядке, установленном законодательством, обязаны выдать адвокату запрошенные им документы или их заверенные копии не позднее чем в месячный срок со дня получения запроса адвоката.

В соответствии со ст. 5.39 Кодекса об АП РФ неправомерный отказ в предоставлении гражданину и (или) организации информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации, за исключением случаев, предусмотренных ст. 7.23.1 Кодекса об АП РФ влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей.

Согласно ст. 140 УК РФ неправомерный отказ должностного лица в предоставлении собранных в установленном порядке документов и материалов, непосредственно затрагивающих права и свободы гражданина, либо предоставление гражданину неполной или заведомо ложной информации, если эти деяния причинили вред правам и законным интересам граждан, - наказываются штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет.»

Но применить состав ст. 5.39 КоАП РФ и ст. 140 УК РФ – не реально.

Адвокат может попытаться обжаловать действие (бездействие) и то гос. органа.

Именно на адвокатов возложена публичная обязанность обеспечивать защиту прав и свобод человека и гражданина (в том числе по назначению судов), гарантируя тем самым право каждого на получение квалифицированной юридической помощи, что вытекает из ч. 1 ст. 45 и ст. 48 Конституции РФ (абзац 2 п. 4 Постановления КС РФ от 23.12.1999 № 18-П)

В частности, запрашиваемые адвокатом сведения, относящиеся к охраняемой законом тайне, не предоставляются по адвокатскому запросу в силу ст. 21.1 Закона РФ от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне», ст. 5 Основ законодательства РФ от 11.02.1993 № 4462-1 «О нотариате», ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 26 Федерального закона от 02.12.1990 № 395-1 «О банках и банковской деятельности», ст. 6 Федерального закона от 29.07.2004 № 98-ФЗ «О коммерческой тайне» и др.

ВС РФ по данному вопросу отметил следующее: «...так как в действующем законодательстве адвокат... не назван в числе субъектов, которым могут быть предоставлены сведения, составляющие врачебную тайну, указанная информация им предоставлена быть не может» (Обзор судебной практики ВС РФ от 23.11.2005 «Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за третий квартал 2005 года»).

КС РФ по жалобе адвоката А.А. Суханова отметил, что адвокат не лишен возможности получить составляющие врачебную тайну сведения об оказании медицинской помощи при условии предъявления в орган здравоохранения надлежаще оформленных документов, подтверждающих его полномочия как защитника определенного гражданина (Определение КС РФ от 19.06.2007 № 483-О-О). Следовательно, адвокат лишен возможности получать сведения, составляющие врачебную тайну, в отношении лиц, чьи интересы он не представляет.

Адвокат вынужден реализовать данное право путем заявления ходатайств об истребовании этой информации перед органами дознания, следствия или судом.

Таким образом, законодательство не предусматривает обязанность медицинской организации предоставлять информацию, составляющую врачебную тайну по запросу адвоката, поскольку адвокат не входит в число лиц, информацию которым допускается предоставлять без согласия гражданина или его законного представителя.

Согласно п. 3 ст. 12 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ сведения о государственной регистрации акта гражданского состояния также являются персональными данными, относятся к категории конфиденциальной информации, имеют ограниченный доступ и разглашению не подлежат и предоставляются только по запросу суда (судьи), органов прокуратуры, органов дознания или следствия, федерального органа исполнительной власти, реализующего государственную политику в сфере миграции и осуществляющего правоприменительные функции, функции по контролю, надзору и оказанию государственных услуг в сфере миграции, или его территориального органа, Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации, Уполномоченного при Президенте Российской Федерации по правам ребенка либо уполномоченных по правам ребенка в субъектах Российской Федерации и в других случаях, установленных федеральными законами.

Таким образом, адвокаты в этот перечень также не включены.

КС РФ отметил следующее. Исходя из правовой позиции КС РФ исключение информации, относящейся к персональным данным, которая была запрошена заявителем, из режима свободного доступа полностью соответствует предписаниям ст. 24 (ч. 2) Конституции РФ (п. 2.1 Определения КС РФ от 29.09.2011 № 1063-О-О). Таким образом, КС РФ признал законным отказ в предоставлении персональных данных по адвокатскому запросу заявителя.

Определением СК по гражданским делам ВС РФ от 12.05.2010 № 49-В10-5 право адвоката собирать сведения, необходимые для оказания юридической помощи, и обязанность соответствующего органа предоставить такую информацию не распространяются на установленные законом конфиденциальные сведения.

ФАС ВСО отметил, что ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ предусмотрены случаи, при которых согласие субъекта персональных данных на их обработку не требуется. При этом предоставление информации о персональных данных субъекта по адвокатскому запросу федеральным законодательством не предусмотрено.

Закрепленные в ст. 6 Закона № 63-ФЗ право адвоката собирать сведения, необходимые для оказания юридической помощи, и обязанность соответствующего органа предоставить такую информацию не распространяются на установленные законом конфиденциальные сведения» (Постановление ФАС ВСО от 18.12.2008 № А58-558/08-Ф02-6318/08 № А58-558/08).

Следовательно, предоставление сведений, относящихся к персональным данным, по адвокатскому запросу федеральным законодательством также не предусмотрено.

Указанные сведения, необходимые для оказания квалифицированной юридической помощи, могут быть получены адвокатом по ходатайству перед органами дознания, следствия или судом. Проблема, однако, видится в том, что зачастую подобные ходатайства не удовлетворяются.

Однако собирать сведения, необходимые для оказания юридической помощи, адвокат вправе только в отношении лица, чьи интересы он представляет. Иное толкование предоставленного адвокату права, указанного в пп. 1 п. 3 ст. 6 Закона № 63-ФЗ могло бы привести к нарушению интересов иных лиц, т.е. к злоупотреблению правом (Определение Пермского краевого суда от 31.08.2010 № 33-7656).

Сведения, которые вправе истребовать адвокат. Особый интерес представляет вопрос о том, какие сведения вправе запросить адвокат. Закон № 63-ФЗ (пп. 1, 3, 6 п. 3 ст. 6) и УПК РФ (ст. 84, п. 1 ч. 3 ст. 86) указывают на сведения, необходимые для оказания юридической помощи, справки, характеристики, предметы, документы и иные сведения (к которым могут относиться материалы фото- и киносъемки, аудио- и видеозаписи и иные носители информации). (Решение ВС РФ от 16.03.2009 № ГКПИ08-2382, решение ВС РФ от 07.02.2012 № ГКПИ11-2095).

В соответствии с п. 1, 2 ст. 6 Закона № 63-ФЗ полномочия адвоката, участвующего в качестве представителя доверителя в конституционном, гражданском и административном судопроизводстве, а также в качестве представителя или защитника доверителя в уголовном судопроизводстве и производстве по делам об административных правонарушениях, регламентируются соответствующим процессуальным законодательством РФ.

В случаях, предусмотренных федеральным законом, адвокат должен иметь ордер на исполнение поручения, выдаваемый соответствующим адвокатским образованием. Форма ордера утверждается федеральным органом юстиции. В иных случаях адвокат представляет доверителя на основании доверенности. Никто не вправе требовать от адвоката и его доверителя предъявления соглашения об оказании юридической помощи для вступления адвоката в дело.

Согласно п. 3 ст. 15 Закона № 63-ФЗ, удостоверение является единственным документом, подтверждающим статус адвоката.

Однако оригинал удостоверения не приложишь к адвокатскому запросу, а копия удостоверения адвоката также не удостоверяет полномочия адвоката на запрос сведений, поскольку она подтверждает лишь общую правосубъектность адвоката, но не может свидетельствовать о том, что ответ на запрос необходим для оказания юридической помощи доверителю (Определение Московского городского суда от 04.07.2011 № 33-18253, Апелляционное определение ВС Кабардино-Балкарской Республики от 30.05.2012 № 33-585/2012).

Неподтверждение же адвокатом своих полномочий ни ордером, ни надлежаще оформленной доверенностью является основанием для отказа в предоставлении запрашиваемых сведений, поскольку не подтвержден процессуальный статус адвоката (Определение Ростовского областного суда от 16.01.2012 № 33-384).

Что касается доверенности, то тут необходимо отметить следующее.

Согласно п. 2 ст. 6 Закона № 63-ФЗ полномочия адвоката, в том числе и на адвокатский запрос, подтверждаются либо ордером, либо доверенностью.

Доверенностью признается письменное уполномочие, выдаваемое одним лицом другому лицу для представительства перед третьими лицами (п. 1 ст. 185 ГК РФ).

Сейчас на рассмотрении находится проект Федерального закона № 782171-6 «О внесении изменений в Федеральный закон «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» и Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях», внесен в Госдуму 29.04.2015. С текстом законопроекта можно ознакомиться на сайте Госдумы (http://asozd2.duma.gov.ru/main.nsf/(Spravka)?OpenAgent&RN=782171-6), которым для юрлиц может быть установлен штраф в размере от 20 тыс. до 30 тыс. руб., для должностных лиц - от 5 тыс. до 10 тыс. руб. Такая же ответственность предусмотрена за несвоевременное представление соответствующей информации по названному запросу и представление неполной или искаженной информации.

Полагаем в отношении информации, составляющей тайну, в Вашем случае врачебную порядок предоставления сведений адвокату останется прежним.

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах «Системы Юрист».

«Вы упомянули о врачебной тайне. Часто клиники получают запросы от третьих лиц на ту или иную информацию о пациенте?

— Часто и далеко не всегда в пределах полномочий обратившихся с такими запросами. Бывает, что запросы направляют государственные органы, которые полагают, что имеют право на получение интересующих их сведений, хотя это не так. Очень много бывает адвокатских запросов в связи с их участием, например, в семейных спорах, делах о возмещении вреда здоровью и т. д. Тут все просто: в законе есть исчерпывающий перечень лиц, которые вправе получать ту или иную информацию, составляющую врачебную тайну, и исчерпывающий перечень случаев, в которых эти лица могут ее запросить. Достаточно эти перечни сопоставить, и становится ясно, подпадает конкретный запрос под исключение или нет.»

Профессиональная справочная система для юристов, в которой вы найдете ответ на любой, даже самый сложный вопрос.
Попробуйте бесплатный доступ на 3 дня >>
Скоро в журнале «Юрист компании»
    Узнать больше


    Ваша персональная подборка

      Академия юриста компании

      Академия

      Смотрите полезные юридические видеолекции

      Смотреть

      Cтать постоян­ным читателем журнала!

      Cтать постоян­ным читателем журнала

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      © Актион кадры и право, Медиагруппа Актион, 2007–2017

      Журнал «Юрист компании» –
      первый практический журнал для юриста

      Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Юрист компании».

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Свидетельство о регистрации  ПИ № ФС77-62254 от 03.07.2015

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Простите, что прерываем ваше чтение

      Это профессиональный сайт для юристов-практиков. Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, мы вынуждены размещать лучшие статьи в закрытом доступе.

      Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего полторы минуты.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      Вы продолжите читать статью через 1 минуту
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль