Закупки медицинского оборудования

2210

Вопрос

Может ли медицинское учреждение закупать дорогостоящее оборудование за счет средств ОМС? Что законодатель подразумевал в п. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» под расходами на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу? Что в данном случае понимается под единицей? Существует ли формула по которой рассчитывается денежный фонд, предназначенный для конкретного медицинского учреждения в рамках ОМС? Можно ли проводить закупки в случае размещения контрактов со смешанным финансированием (за счет собственных и бюджетных средств в рамках одного контракта) в рамках Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ (ред. от 31.12.2014) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», не руководствуясь Федеральным законом от 18.07.2011 N 223-ФЗ (ред. от 12.03.2014, с изм. от 29.12.2014) «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц»?

Ответ

Направления расходования средств ОМС раскрыты в Письме ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-И. Расходование на основные средства включает в себя закупки по коду 310. Расшифровка таких закупок дана в Приказе Минфина Р. Ф. от 01.07.2013 № 65Н.

Что касается единицы закупки, то об этом специальных разъяснений нет. Однако полагаем, что законодатель подразумевает не цену всего контракта, а именно цену конкретного объекта закупки.

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах «Системы Юрист».

ПИСЬМО ФФОМС ОТ 06.06.2013 № 4509/21-И «О вопросах расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования»

«Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с обращениями территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросам расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования сообщает следующее.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ (далее — Федеральный закон) структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания. мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации обязаны согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

При определении соответствующих направлений расходования средств следует руководствоваться Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее — Указания), утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 171н. Классификацией основных средств, включаемых в амортизационные группы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от I января 2002 года № 1 (далее — Классификация основных средств) и Общероссийским классификатором основных фондов ОК 013−94, утвержденным постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994 года № 359.

Расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, в том числе не медицинского, относятся на статью 310 „Увеличение стоимости основных средств“ Классификации операций сектора государственного управления раздела V Указаний (далее — КОСГУ) и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы на приобретение запасных частей и (или) составных частей для машин, оборудования, в том числе стоимостью свыше 100 тысяч рублей относятся на статью 340 „Увеличение стоимости материальных запасов“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования без ограничения стоимости.

Услуги, но обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов относятся на подстатью 226 „Прочие работы, услуги“ статьи 220 „Оплата работ, услуг“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы на приобретение мебели, в том числе медицинской, кухонной мебели относятся на статью 310 „Увеличение стоимости основных средств“ КОСГУ и в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования не включаются, за исключением оборудования, которое согласно сертификату (декларации) соответствия относится в соответствии с Классификацией основных средств к виду 14 3311320 „Оборудование для кабинетов и палат, оборудование для лабораторий и аптек“ раздела 14 0000000 „Машины и оборудование“.

Расходы на оплату медицинскими организациями программного обеспечения и прочих услуг относятся на подстатью 226 „Прочие работы, услуги“ статьи 220 „Оплата работ, услуг“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы на капитальный ремонт относятся на подстатью 225 „Работы, услуги по содержанию имущества“ статьи 220 „Оплата работ, услуг“ КОСГУ и согласно письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года № 11−9/10/2−5718 „О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов“ не включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Определение понятия капитального ремонта объектов капитального строительства приведено в части 14 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации, утвержденного Федеральным законом от 29 декабря 2004 года № 190-ФЗ (с изменениями и дополнениями).

Расходы на текущий ремонт относятся на подстатью 225 „Работы, услуги по содержанию имущества“ статьи 220 „Оплата работ, услуг“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы медицинских организаций на приобретение бытовых кондиционеров, холодильников, электрообогревательных приборов, приборов для приготовления пищи, стиральных машин, изделий текстильных швейных (шторы, тюль), жалюзи и другие предметы хозяйственного назначения относятся на статью 310 „Увеличение стоимости основных средств“ КОСГУ. Согласно Классификации основных средств, указанные расходы относятся к разделу 16 0000000 „Инвентарь производственный и хозяйственный“ и в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования не включаются.

Расходы на приобретение горюче-смазочных материалов относятся на статью 340 „Увеличение стоимости материальных запасов“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы на приобретение автомобилей относятся на статью 310 „Увеличение стоимости основных средств“ КОСГУ и согласно Классификации основных средств указанные расходы относятся к классу 15 3410000 „Автомобили“ раздела 15 0000000 „Средства транспортные“ и в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования не включаются.

Расходы по оплате арендной платы автомобилей в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката) относятся на подстатью 224 „Арендная плата за пользование имуществом“ статьи 220 „Оплата работ, услуг“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы на ремонт и техническое обслуживание транспортных средств относятся на подстатью 225 „Расходы, услуги по содержанию имущества“ статьи 220 „Оплата работ, услуг“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы по страхованию транспортных средств относятся на подстатью 226 „Прочие работы, услуги“ статьи 220 „Оплата работ, услуг“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы на техническое обслуживание оборудования (медицинского. информационно-аналитического) относятся на подстатью 226 „Прочие работы, услуги“ статьи 220 „Оплата работ, услуг“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы медицинских организаций по уплате налога на имущество, других налогов и сборов относятся на статью 290 „Прочие расходы“ КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом уплата налога за счет средств обязательного медицинского страхования возможна в случае, если обязанность уплаты указанных расходов совпадает с годом реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Расходы медицинских организаций по уплате штрафов и пени, в том числе штрафов за нарушение требований пожарной безопасности относятся на статью 290 „Прочие расходы“ КОСГУ и могут быть осуществлены за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы на социальное обеспечение работников медицинских организаций относятся на подстатью 262 „Пособия по социальной помощи населению“ статьи 260 „Социальное обеспечение“ КОСГУ и в рамках исполнения полномочий работодателя включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Возмещение физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, относится на статью 290 „Прочие расходы“ КОСГУ и включается в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется за счет всех источников, предусмотренных действующим законодательством. Оплата медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, включающим в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинская организация использует средства обязательного медицинского страхования в условиях одноканального финансирования в соответствии с территориальной программой обязательного Медицинского страхования и осуществляет расходы на содержание медицинской организации из общего объема средств, поступивших по тарифам на оплату медицинской помощи.

В соответствии с частями 3−5 статьи 36 Федерального закона норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. В указанных случаях финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации. В случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальная программа обязательного медицинского страхования должна предусматривать перечень направлений использования средств обязательного медицинского страхования*.»



Академия юриста компании

Академия

Смотрите полезные юридические видеолекции

Смотреть

Cтать постоян­ным читателем журнала!

Cтать постоян­ным читателем журнала

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Рассылка

© Актион кадры и право, Медиагруппа Актион, 2007–2016

Журнал «Юрист компании» –
первый практический журнал для юриста

Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Юрист компании».


  • Мы в соцсетях

Входите! Открыто!
Все материалы сайта доступны зарегистрированным пользователям. Регистрация займет 1 минуту.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Только для зарегистрированных пользователей

Всего минута на регистрацию и документы у вас в руках!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

В рассылках мы вовремя предупредим об акции, расскажем о новостях в работе юриста и изменениях в законодательстве.