Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения

84

Вопрос

Медицинские указания № 99/231 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения (кроме больных туберкулезом)». Утвержденным М. З. РФ от 22.12.1999 г.

Ответ

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

(КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)

Методические указания утверждены Минздравом

Российской Федерации 22.12.99 № 99/231

Санаторно — курортный этап является важным звеном в профилактике, лечении и реабилитации детей с различными заболеваниями. Санаторное лечение, включающее применение естественных и преформированных физических факторов, направлено на сохранение и укрепление здоровья детей, восстановление нарушенных функций различных органов и систем, повышение иммунологической резистентности, стимуляцию компенсаторно — адаптационных процессов, медицинскую реабилитацию.

Эффективность санаторно — курортного лечения во многом зависит от правильного отбора в санаторно — курортные учреждения. Направление детей в местные санатории и санатории, расположенные на курортах, проводится согласно Указаниям Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля. Последний вариант таких методических указаний был издан в 1986 году.

Существенные изменения в организации санаторно — курортной помощи детям вследствие распада СССР, изменений в структуре детской заболеваемости, сокращения и перепрофилирования ряда детских здравниц потребовали пересмотра действующих показаний и противопоказаний для санаторно — курортного лечения.

Новые методические указания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ № 93/34 от 19.03.99 г.). При разработке методических указаний использована новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), внесен ряд изменений и дополнений в предыдущие методические указания.

Впервые включены показания для санаторного лечения детей с онкогематологическими и гинекологическими заболеваниями; значительно расширен спектр показаний для каждого профиля санаториев; включены новые нозологические формы, ранее отсутствовавшие в перечне показаний; уточнены стадии и периоды заболевания, сроки после обострения хронических процессов, при которых допустимо направление ребенка на санаторно — курортное лечение; расширен перечень курортов России для оздоровления детей; более четко сформулированы противопоказания.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,

ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ

НА САНАТОРНО — КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.

3. Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.

4. Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний.

5. Все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз.

6. Злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев).

7. Амилоидоз внутренних органов.

8. Туберкулез легких и других органов.

9. Судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

10. Наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория.

11. Больные, требующие постоянного индивидуального ухода.

12. Психические заболевания.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТОЙ СИС

 

№№

п/п

 

Код по

междуна-

родной

класси-

фикации

болезней

(МКБ-10)

 

Название бо-

лезни по

МКБ-10

 

Форма, стадия, фаза, степень

тяжести заболевания, вид

курортного лечения

(санаторное, амбулаторное)

 

Курорты, санатории, специа-

лизированные отделения

1 2 3 4 5
1  

I 00

I 01

 

Ревматическая

лихорадка без

упоминания о

вовлечении

сердца

Ревматическая

лихорадка с

вовлечением

сердца

 

а) Ревматизм в активной фазе

при стихании активности про-

цесса после лечения в стаци-

онаре без порока сердца или

с пороком сердца без недос-

таточности кровообращения

или с недостаточностью кро-

вообращения не выше I ста-

дии, без прогностически не-

благоприятных нарушений сер-

дечного ритма и проводимости

б) Ревматизм в неактивной

фазе без порока сердца после

выписки из стационара

в) Ревматизм в неактивной

фазе (не ранее 8−10 мес.

после окончания атаки, реци-

дива) без порока сердца

 

Местные санатории

(специализированные отделе-

ния)

То же

Санатории на климатических и

бальнеогрязевых курортах:

Белокуриха, Геленджик, Зеле-

ный городок, Калининградская

курортная зона, Кисловодск,

Краинка, Курьи, Ленинградс-

кая курортная зона, Марци-

альные Воды, Московская об-

ласть, Пятигорск, Синегорс-

кие Минеральные Воды, Соли-

галич, Сочи, Талги, Усолье,

Усть — Качка, Юматово

2  

I 05

I 06

I 08.0

 

Ревматические

болезни мит-

рального кла-

пана

Ревматические

болезни аор-

тального кла-

пана

Сочетанное

поражение

митрального и

аортального

клапанов

 

Ревматизм в неактивной фазе

с умеренной полностью ком-

пенсированной изолированной

недостаточностью митрального

или аортального клапанов, с

комбинированным митрально —

аортальным пороком при ком-

пенсации или недостаточности

кровообращения не выше I

стадии, без прогностически

неблагоприятных нарушений

сердечного ритма и проводи-

мости

 

Местные санатории

(специализированные отделе-

ния)

3  

Q 20

Q 21

Q 22

Q 23

Q 24

I 34

I 35

I 36

I 37

 

Врожденные

аномалии (по-

роки разви-

тия) сердеч-

ных камер

и соединений

Врожденные

аномалии (по-

роки разви-

тия) сердеч-

ной перего-

родки

Врожденные

аномалии (по-

роки разви-

тия) легочно-

го и трехст-

ворчатого

клапанов

Врожденные

аномалии (по-

роки разви-

тия) аорталь-

ного и мит-

рального кла-

панов

Другие врож-

денные анома-

лии (пороки

развития)

сердца.

Неревматичес-

кие поражения

митрального

клапана

Неревматичес-

кие поражения

аортального

клапана

Неревматичес-

кие поражения

трехстворча-

того клапана

Поражения

клапана

легочной

артерии

 

Врожденные (приобретенные)

пороки сердца:

а) до и после операции при

недостаточности кровообраще-

ния не выше II, а стадии;

б) не ранее 6 месяцев после

операции без недостаточности

кровообращения

 

Местные санатории

(специализированные отделе-

ния)

Санатории на климатических и

бальнеогрязевых курортах

(см. п. 1)

4  

I 40

I 33

 

Острый

миокардит

Острый и под-

острый

инфекционный

эндокардит

 

Острый миокардит при отсутс-

твии клинических проявлений

не ранее 6 мес. от начала

заболевания

Подострый инфекционный (сеп-

тический) эндокардит в пери-

оде стойкой клинической ре-

миссии не ранее 6 мес. от

начала заболевания

 

Местные санатории (специали-

зированные отделения)

То же

5 I 49.4  

Экстрасисто-

лическая

аритмия.

 

Суправентрикулярная экстра-

систолия I и II вариант

Синдром слабости синусового

узла

То же
6 I 47  

Пароксизмаль-

ная тахикар-

дия

 

Тахиаритмия в стадии ремис-

сии

То же
7 I 42  

Кардиомиопа-

тия

 

Кардиомиопатия (гипертрофи-

ческая, дилатационная, рест-

риктивная) при отсутствии

клинических проявлений при

недостаточности кровообраще-

ния не выше I стадии

То же
8 I 10  

Эссенциальная

(первичная)

гипертензия

 

Первичная артериальная ги-

пертензия I А, Б стадии

 

Местные санатории (отделе-

ния) и санатории на климати-

ческих и бальнеогрязевых ку-

рортах (см. п.1)

9 I 34.1  

Пролапс

[пролабирова-

ние] митраль-

ного клапана

 

Пролапс митрального клапана

без нарушения кровообращения

То же
10 I 95 Гипотензия  

Первичная артериальная гипо-

тензия без синкопальных

приступов

То же
11 F 45.3  

Соматоформная

дисфункция

вегетативной

нервной

системы

 

Вегетососудистая дистония

по гипер- и гипотоническому

типу

То же

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Ревматизм с активностью процесса II и III степени (для местных санаториев), любой степени активности (для курортов).

2. Недостаточность кровообращения II б и III стадии (для местных санаториев), любой стадии (для курортов).

3. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.

4. Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин., наличии приступов Морганьи — Эдемса — Стокса.

5. Вторичная артериальная гипертензия невыясненного происхождения

 

№№

п/п

 

Код по

междуна-

родной

класси-

фикации

болезней

(МКБ-10)

 

Название бо-

лезни по

МКБ-10

 

Форма, стадия, фаза, степень

тяжести заболевания, вид

курортного лечения

(санаторное, амбулаторное)

 

Курорты, санатории, специа-

лизированные отделения

1 2 3 4 5
1  

J 12

J 13

J 14

J 15

J 16

J 17

J 18

 

Вирусная

пневмония, не

классифициро-

ванная в дру-

гих рубриках

Пневмония,

вызванная

Streptococcus

p№eumo№iae

Бронхопневмо-

ния, вызван-

ная

S. P№eumo№iae

Пневмония,

вызванная

Haemophilus

i№flue№zae

Бронхопневмо-

ния, вызван-

ная

Н. I№flue№zae

Бактериальная

пневмония, не

классифициро-

ванная в дру-

гих рубриках

Пневмония,

вызванная

другими ин-

фекционными

возбудителя-

ми, не клас-

сифицирован-

ная в других

рубриках

Пневмония при

болезнях,

классифициро-

ванных в дру-

гих рубриках

Пневмония без

уточнения

возбудителя

 

Острая пневмония в стадии

реконвалесценции (не ранее 4

недель от начала заболева-

ния)

Затяжная сегментарная (поли-

сегментарная) пневмония (бо-

лее 8 недель) с установлен-

ными клинически и рентгено-

логически остаточными изме-

нениями в легких, без брон-

хоэктазов, при наличии дыха-

тельной недостаточности не

выше I степени после лечения

в стационаре

 

Местные санатории

(отделения)

2  

J 41

J 42

 

Простой и

слизисто —

гнойный хро-

нический

бронхит

Хронический

бронхит неу-

точненный,

трахеит,

трахеобронхит

 

Хронический или рецидивирую-

щий бронхит:

а) в стадии нестойкой ремис-

сии;

б) в стадии стойкой ремиссии

 

Местные санатории

(отделения)

Местные санатории (отделе-

ния) и санатории на климати-

ческих и бальнеогрязевых ку-

рортах: Анапа, Владивостокс-

кая курортная зона, Геленд-

жик, Ейск, Калининградская

курортная зона, Кисловодск,

Курьи, Ленинградская курорт-

ная зона, Московская об-

ласть, Нальчик, Пятигорск,

Сочи, Шиванда, Юматово

3 J 43 Эмфизема  

Синдром Мак — Леода

Эмфизема легких

При наличии легочно — сер-

дечной недостаточности не

выше I стадии

 

Местные санатории

(отделения).

4 J 44  

Другая хрони-

ческая обст-

руктивная ле-

гочная

болезнь

 

Хронический обструктивный

бронхит неспецифического ха-

рактера:

а) в стадии неполной ремис-

сии, при наличии дыхательной

недостаточности не выше II

степени;

б) в стадии полной ремиссии

при дыхательной недостаточ-

ности не выше I степени

 

Местные санатории

(отделения)

Местные санатории (отделе-

ния) и санатории на климати-

ческих и бальнеогрязевых ку-

рортах (см. п. 2)

5 J 45 Астма  

Бронхиальная астма.

Легкая и среднетяжелая:

а) в стадии нестойкой ремис-

сии с наличием дыхательной

недостаточности не выше I

степени;

б) в стадии стойкой ремиссии

Тяжелая бронхиальная астма в

периоде ремиссии при дыха-

тельной недостаточности не

выше II степени

 

Местные санатории

(отделения)

Местные санатории (отделе-

ния) и санатории на климати-

ческих и бальнеогрязевых ку-

рортах (см. п. 2), исключая

расположенные во влажной

субтропической зоне

Местные санатории

(отделения)

6 J 47  

Бронхоэктати-

ческая

болезнь

 

Бронхоэктатическая болезнь в

стадии ремиссии:

а) при наличии легочно —

сердечной недостаточности не

выше II стадии

б) при наличии легочно —

сердечной недостаточности не

выше I стадии

 

Местные санатории (отделе-

ния)

Местные санатории (отделе-

ния) и санатории на климати-

ческих и бальнеогрязевых ку-

рортах (см. п. 2)

7  

Е 84

Q 32

Q 33

 

Кистозный

фиброз.

Врожденные

аномалии

(пороки раз-

вития) трахеи

и бронхов

Врожденные

аномалии

(пороки раз-

вития) легких

 

Пороки развития бронхолегоч-

ной системы, наследственные

и системные заболевания

бронхолегочной системы (му-

ковисцидоз, синдром Картаге-

нера, иммунодефицитные сос-

тояния и др.) вне обострения

воспалительного процесса и

при наличии легочно — сер-

дечной недостаточности не

выше I стадии

 

Местные санатории (отделе-

ния) и санатории на климати-

ческих и бальнеогрязевых ку-

рортах (см. п. 2)

8 J 95  

Респираторные

нарушения

после меди-

цинских про-

цедур, не

классифициро-

ванные в дру-

гих рубриках

 

Состояния после оперативных

вмешательств по поводу наг-

ноительных процессов неспе-

цифического характера, врож-

денной патологии, доброка-

чественных новообразований в

бронхолегочной системе, не-

осложненном течении послео-

перационного периода:

а) после лечения в стациона-

ре при наличии легочно —

сердечной недостаточности не

выше II стадии;

б) через 6 месяцев после

операции при наличии легочно

— сердечной недостаточности

не выше I стадии

 

Местные санатории (отделе-

ния)

Местные санатории (отделе-

ния) и санатории на климати-

ческих и бальнеогрязевых ку-

рортах (см. п. 2)

9 J 98  

Другие респи-

раторные на-

рушения

 

Дети часто и длительно боле-

ющие острыми респираторными

заболеваниями в стадии ре-

миссии

 

Местные санатории (отделе-

ния) и санатории на климати-

ческих и бальнеогрязевых ку-

рортах (см. п. 2)

10 J 37  

Хронический

ларингит и

ларинготрахе-

ит

 

Хронический ларингит

Хронический ларинготрахеит

Аллергический ларинготрахеит

вне периода обострения

То же
11 J 30  

Вазомоторный

и аллергичес-

кий ринит

 

Вазомоторный ринит.

Аллергический ринит: сезон-

ный и круглогодичный

Сенная лихорадка

Поллиноз

Аллергический ринит неуточ-

ненный

То же
12 J 31  

Хронический

ринит,

назофарингит

и фарингит

 

Хронический ринит

Хронический назофарингит

Хронический фарингит

То же
13 J 32  

Хронический

синусит

 

Хронический верхнечелюстной

синусит

Хронический фронтальный си-

нусит

Хронический пансинусит

Другие хронические синуситы

в стадии ремиссии

То же 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Все заболевания бронхо — легочной системы в острый период.

2. Приступный период бронхиальной астмы.

3. Дыхательная недостаточность III степени.

4. Декомпенсированное легочное сердце.

6.02.2015

Профессиональная справочная система для юристов, в которой вы найдете ответ на любой, даже самый сложный вопрос.
Попробуйте бесплатный доступ на 3 дня >>
Скоро в журнале «Юрист компании»
    Узнать больше


    Ваша персональная подборка

      Академия юриста компании

      Академия

      Смотрите полезные юридические видеолекции

      Смотреть

      Cтать постоян­ным читателем журнала!

      Cтать постоян­ным читателем журнала

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      © Актион кадры и право, Медиагруппа Актион, 2007–2017

      Журнал «Юрист компании» –
      первый практический журнал для юриста

      Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Юрист компании».

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Свидетельство о регистрации  ПИ № ФС77-62254 от 03.07.2015

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Простите, что прерываем ваше чтение

      Это профессиональный сайт для юристов-практиков. Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, мы вынуждены размещать лучшие статьи в закрытом доступе.

      Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего полторы минуты.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      Вы продолжите читать статью через 1 минуту
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль