Медицинская документация для плановых экспертиз

115

Вопрос

Федеральным законом от 29.11.2010г. №326-ФЗ, а также приказом ФФОМС от 1.12.2010г №230 предусмотрено проведение страховыми медицинскими организациями контроля качества предоставления пациентам медицинскими организациями медицинской помощи. При этом объем плановой экспертизы качества предполагает не менее 5% случаев от числа законченных случаев лечения в стационаре и не менее 0,5% в - в поликлинике (п. 30 приказа №230). Для проведения плановых экспертиз качества СМО запрашивает в медорганизации ежемесячно большой объем медицинской документации из стационара и поликлиники. Эксперты страховой организации не хотят приходить в медучреждение и требуют привозить медицинскую документацию в СМО. Существует ли обязанность медицинской организации доставить медицинскую документацию для плановых экспертиз в СМО либо есть законные основания не доставлять меддокументацию, а обязать экспертов посещать медицинскую организацию для изучения меддокументации для последующего оформления актов экспертиз.

Ответ

В соответствии с п. 52 Приказа ФФОМС 01.12.2010 № 230 медицинская организация обязана предоставлять необходимую документацию. При этом не указано, в каком именно порядке предоставляется документация. Однако из п. 53 Приказа можно сделать вывод, что документация может быть получена самими экспертами («медицинская организация не вправе препятствовать доступу»), а также может быть направлена организацией («обязана предоставлять»). То есть конкретный порядок зависит от договоренности сторон. Однако, учитывая спорность формулировок, рекомендуем обратиться в ФФОМС за официальными разъяснениями.

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах «Системы Юрист».

ПРИКАЗ ФФОМС ОТ 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

«53. В соответствии с частью 8 статьи 40 Федерального закона медицинская организация не вправе препятствовать доступу специалистов-экспертов и экспертов качества медицинской помощи к материалам, необходимым для проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи и обязана предоставлять запрашиваемую информацию*.»

10.01.2014

Профессиональная справочная система для юристов, в которой вы найдете ответ на любой, даже самый сложный вопрос.
Попробуйте бесплатный доступ на 3 дня >>
Скоро в журнале «Юрист компании»
    Узнать больше


    Ваша персональная подборка

      Академия юриста компании

      Академия

      Смотрите полезные юридические видеолекции

      Смотреть

      Cтать постоян­ным читателем журнала!

      Cтать постоян­ным читателем журнала

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      © Актион кадры и право, Медиагруппа Актион, 2007–2017

      Журнал «Юрист компании» –
      первый практический журнал для юриста

      Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Юрист компании».

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Свидетельство о регистрации  ПИ № ФС77-62254 от 03.07.2015

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Простите, что прерываем ваше чтение

      Это профессиональный сайт для юристов-практиков. Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, мы вынуждены размещать лучшие статьи в закрытом доступе.

      Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего полторы минуты.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      Вы продолжите читать статью через 1 минуту
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль