Медицинская документация для плановых экспертиз

101

Вопрос

Федеральным законом от 29.11.2010г. №326-ФЗ, а также приказом ФФОМС от 1.12.2010г №230 предусмотрено проведение страховыми медицинскими организациями контроля качества предоставления пациентам медицинскими организациями медицинской помощи. При этом объем плановой экспертизы качества предполагает не менее 5% случаев от числа законченных случаев лечения в стационаре и не менее 0,5% в - в поликлинике (п. 30 приказа №230). Для проведения плановых экспертиз качества СМО запрашивает в медорганизации ежемесячно большой объем медицинской документации из стационара и поликлиники. Эксперты страховой организации не хотят приходить в медучреждение и требуют привозить медицинскую документацию в СМО. Существует ли обязанность медицинской организации доставить медицинскую документацию для плановых экспертиз в СМО либо есть законные основания не доставлять меддокументацию, а обязать экспертов посещать медицинскую организацию для изучения меддокументации для последующего оформления актов экспертиз.

Ответ

В соответствии с п. 52 Приказа ФФОМС 01.12.2010 № 230 медицинская организация обязана предоставлять необходимую документацию. При этом не указано, в каком именно порядке предоставляется документация. Однако из п. 53 Приказа можно сделать вывод, что документация может быть получена самими экспертами («медицинская организация не вправе препятствовать доступу»), а также может быть направлена организацией («обязана предоставлять»). То есть конкретный порядок зависит от договоренности сторон. Однако, учитывая спорность формулировок, рекомендуем обратиться в ФФОМС за официальными разъяснениями.

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах «Системы Юрист».

ПРИКАЗ ФФОМС ОТ 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

«53. В соответствии с частью 8 статьи 40 Федерального закона медицинская организация не вправе препятствовать доступу специалистов-экспертов и экспертов качества медицинской помощи к материалам, необходимым для проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи и обязана предоставлять запрашиваемую информацию*.»

10.01.2014



Академия юриста компании

Академия

Смотрите полезные юридические видеолекции

Смотреть

Cтать постоян­ным читателем журнала!

Cтать постоян­ным читателем журнала

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Рассылка

© Актион кадры и право, Медиагруппа Актион, 2007–2016

Журнал «Юрист компании» –
первый практический журнал для юриста

Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Юрист компании».


  • Мы в соцсетях

Входите! Открыто!
Все материалы сайта доступны зарегистрированным пользователям. Регистрация займет 1 минуту.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Только для зарегистрированных пользователей

Всего минута на регистрацию и документы у вас в руках!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

В рассылках мы вовремя предупредим об акции, расскажем о новостях в работе юриста и изменениях в законодательстве.