Проведение медосмотров сотрудников

990

Вопрос

Какие требования предъявляет организация к медицинскому учреждению при заключении договора на проведение периодических медосмотров по приказу Минздрава № 302н. Можно заключить договор на проведение только периодических медосмотров (без первичных).

Ответ

Организовать проведение медосмотров сотрудников обязан работодатель, заключив соответствующий договор с медицинским учреждением (п. 6 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н). При этом медучреждение должно иметь лицензию на медицинскую деятельность (п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ). В штате медицинской организации обязательно должен быть врач-профпатолог, а другие врачи должны иметь свидетельство (сертификат) о повышении квалификации по профпатологии. Медучреждение должно быть оснащено оборудованием, необходимым для проведения всех анализов и исследований.

Подробно о том, как выбрать медицинскую организацию для проведения медосмотров и как составить договор см. материалы в обосновании.

Сотрудники организации должны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медосмотры для определения их пригодности для выполнения поручаемой работы и предупреждения профзаболеваний (ст. 213266 ТК РФ).

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах «Системы Кадры».

1. Статья: Как выбрать медицинскую организацию для проведения медосмотров

Ключевые проблемы

  • Какие требования предъявляют к медорганизациям?
  • Какую медорганизацию лучше выбрать?
  • Что проверить перед заключением договора?

Какие требования предъявляют к медорганизациям

Сегодня многие сотрудники на предприятиях работают под воздействием вредных факторов или выполняют работы, при которых требуется проходить предварительные и периодические медосмотры. Чтобы организовать медосмотр, работодателю прежде всего нужно правильно выбрать медицинскую организацию. Разберемся, на что стоит обратить внимание.

Основной задачей медосмотров являются профилактика, предупреждение и раннее выявление профзаболеваний. Поэтому необходимо серьезно отнестись к выбору медицинской организации. Медосмотры могут проводить любые медицинские организации с лицензией, которая дает право:

Работодателю, который допускает к работе сотрудников без медосмотра, грозит предупреждение или штраф (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ):

для должностных лиц – от 15 000 до 25 000 рублей;

для индивидуальных предпринимателей – от 15 000 до 25 000 рублей;

для организации – от 110 000 до 130 000 рублей.

  • проводить конкретные виды медосмотров, например предварительные и периодические;
  • заниматься экспертизой профпригодности1.

К работникам таких организаций предъявляются следующие требования:

  1. Наличие в штатном составе не менее одного врача-профпатолога. Он должен занимать эту должность по штатному расписанию и иметь первичную подготовку (диплом) в области профпатологии.
  2. Все врачи, участвующие в проведении предварительных и (или) периодических медицинских осмотров, должны иметь свидетельство (сертификат) о повышении квалификации по профпатологии.

Определенные требования предъявляются также и к материально-ресурсному обеспечению медицинских организаций. Они должны иметь все необходимое лабораторное и диагностическое оборудование, в том числе:

  • рентгенодиагностическое оборудование (нельзя заменять на флюорографическое);
  • оборудование для оценки функции внешнего дыхания;
  • оборудование для ультразвукового исследования с набором датчиков для исследования органов брюшной полости (гепатобилиарной системы, почек, надпочечников, забрюшинного пространства, селезенки, мочевого пузыря), регионарных лимфоузлов, щитовидной железы, матки, придатков, щитовидной железы;
  • оборудование для биомикроскопии и офтальмоскопии сред глаза, офтальмотонометрии;
  • оборудование для анализа содержания основных вредных химических веществ (свинца, ртути) или их ксенобиотиков в биологических средах организма;
  • оборудование для клинического анализа крови и мочи (соответствующие анализаторы);
  • оборудование для проведения биохимического скрининга (биохимический анализатор);
  • оборудование для электронейромиографии;
  • оборудование для оценки состояния сердечно-сосудистой системы – электрокардиографии, реовазографии;
  • оборудование для оценки функции органа слуха – аудиометрии;
  • оборудование для оценки порога вибрационной чувствительности (паллестизиометрии);
  • прочее оборудование, предусмотренное действующими нормативными актами по медосмотрам.

Какую медорганизацию лучше выбрать

Прежде всего, выбирайте лицензированную организацию. Причем в лицензии должно быть указано, что медорганизация вправе проводить медицинские осмотры (предварительные, периодические), экспертизу профессиональной пригодности. Сведения о лицензии можно получить на сайте Росздравнадзора.

Уточните наличие в штате медучреждения всех необходимых врачей-специалистов. В предварительных и периодических медосмотрах обязательно участвуют терапевт, психиатр и нарколог. Если у медучреждения нет своих психиатра и нарколога, придется дополнительно обращаться в другую медицинскую организацию. Это не всегда удобно, поэтому сразу обращайте внимание на штат специалистов.

Обратите внимание, что с 1 января 2016 года медработники получают свидетельства об аккредитации специалистов, которые дают право заниматься медицинской деятельностью2. Раньше таким документом был сертификат специалиста. Сертификаты, выданные до 1 января 2016 года, действительны до истечения указанного в них срока.

На предварительном и периодическом медосмотре все работники сдают:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • электрокардиографию;
  • цифровую флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и правая боковая);
  • биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

То есть медучреждение должно иметь необходимое оборудование, чтобы провести все анализы и исследования.

Стоит ли обращаться в медицинскую организацию, у которой, например, нет своей лаборатории? Это решение остается за работодателем. Важно правильно составить договор на медосмотры. Дальше медорганизация сама будет искать подрядчиков – лабораторию и недостающих специалистов.

Что проверить перед заключением договора

Если вы выбрали медорганизацию, не торопитесь сразу заключать с ней договор. Запросите приказ о формировании постоянно действующей врачебной комиссии. В ее состав включаются:

  • врач-профпатолог (возглавляет комиссию);
  • врачи-специалисты, прошедшие повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология».

Для вашего удобства уточните месторасположение медучреждения. Если вокруг него сосредоточено много предприятий, то скорее всего там плотный график медосмотров. Есть вероятность не уложиться в подходящие для вас сроки проведения медосмотра.

Если в организации много работников, которым нужен медосмотр, можно воспользоваться услугами выездных бригад врачей. Помимо врачей-специалистов, к вам привозят все необходимое медицинское оборудование. Нужно будет только выделить кабинет для врачей-специалистов и обеспечить подключение медицинского оборудования.

Конечно же, обращайте внимание на цену предлагаемых медицинских услуг. Она может значительно варьироваться. Выбирайте то, что по карману вашему работодателю, но не забывайте проверять моменты, о которых мы говорили в статье.

Ответы на ваши вопросы

Какие документы подготовить для медосмотра?

Какие документы подготовить для медицинской организации перед медосмотрами? И что нужно получить в конце от медорганизации? Дмитрий САФОНОВ (Пермь)

Для медицинского учреждения нужно подготовить:

  • поименные списки сотрудников, подлежащих медосмотру;
  • список контингентов;
  • направления на медосмотр.

После медосмотра от учреждения нужно получить заключение, подписанное председателем медкомиссии и заверенное печатью.

Должен ли работодатель оплатить выходной, потраченный на медосмотр?

Проходим ежегодный медосмотр от нашей организации (ООО). Обязаны ли мне оплатить эту медкомиссию и дни, потраченные на медосмотр в выходные? Евгений ФИРСОВ (Краснодар)

Периодические медосмотры проводятся за счет работодателя (ч. вторая ст. 212 ТК РФ). Они должны проводиться в рабочее время и оплачиваться в размере среднего заработка сотрудника (ст. 185 ТК РФ). Прохождение обязательного медосмотра в выходной день считается исполнением трудовых обязанностей и возможно только с письменного согласия работника (ч. пятая ст. 113 ТК РФ). Этот день вам должны оплатить не менее чем в двойном размере (ч. первая ст. 153 ТК РФ) или по вашему желанию предоставить выходной в другой день. Тогда день медосмотра оплачивается в одинарном размере.

Нужен ли медосмотр работнику-инвалиду?

Нужно ли направлять инвалида на медосмотр перед приемом на работу? Инга ЛОКТЕВА (Москва)

Только инвалидность не является причиной для предварительного медосмотра. Работники-инвалиды проходят медосмотры на общих основаниях согласно трудовому законодательству. У конкретного работодателя органы местного самоуправления могут ввести дополнительные требования к проведению медосмотров (ч. пятая ст. 213 ТК РФ) и, например, обязать работодателя отправлять всех работников-инвалидов на предварительный медосмотр.

Самые необходимые нормативные акты

Документ Поможет вам
Статья 5.27.1 КоАП РФ Понять, какое наказание грозит за допуск к работе персонала без медосмотра
Статья 212 ТК РФ Узнать, что медосмотр проводится за счет работодателя
Статья 185 ТК РФ Понять, что время прохождения медосмотра оплачивается в размере среднего заработка
Статья 153 ТК РФ Уточнить, что медосмотр в выходной день оплачивается в двойном размере
Статья 213 ТК РФ Узнать, что органы местного самоуправления могут вводить дополнительные требования к проведению медосмотров
Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 Уточнить, что для проведения медосмотров нужна лицензия

Запомните главное

1. Для проведения медосмотров медучреждению нужна лицензия на конкретный вид деятельности.

2. В штате медицинской организации обязательно должен быть врач-профпатолог, а другие врачи должны иметь свидетельство (сертификат) о повышении квалификации по профпатологии.

3. Медучреждение должно быть оснащено оборудованием, необходимым для проведения всех анализов и исследований.

4. Лучше организовать медосмотры в медицинской организации рядом с вашим предприятием. Или организовать выездной медосмотр на вашей территории, если есть финансовая и материально-техническая возможность.

1Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”)».

2Пункт 1 ст. 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Статья: Как составить договор на медосмотры сотрудников

«Что должно содержаться в договоре на медосмотр

Договор на медицинский осмотр сотрудников заключается между медицинским центром и организацией, трудовая деятельность в которой сопряжена с вредными или опасными производственными факторами. Его составляют, чтобы закрепить и уточнить в письменной форме ряд нюансов в сотрудничестве двух сторон. Документ может быть использован как доказательство в споре между сторонами договора, если возникнут разногласия. Общие требования к форме и содержанию договора закреплены в главе 39 Гражданского кодекса.

Как любой договор на оказание услуг, данный документ содержит несколько разделов: предмет договора, цена договора, права, обязанности и ответственность сторон, срок действия и др. В Правилах предоставления платных медицинских услуг сказано, что в договор должны быть включены:

  • сведения об исполнителе. Они состоят из наименования и фирменного наименования (если имеется) медицинской организации – юридического лица, адрес места нахождения, данные свидетельства о внесении сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц; номер лицензии на право вести медицинскую деятельность, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) сотрудника, заключающего договор от имени исполнителя;
  • наименование и адрес места нахождения заказчика – юридического лица, должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
  • перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
  • стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
  • условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
  • порядок изменения и расторжения договора.

В договоре также могут быть отдельно отражены особые условия и заключительные положения. Кроме того, в каждом договоре должны быть реквизиты сторон.

В первом разделе указывают, что предметом договора являются услуги по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников работодателя. Здесь же нужно отметить, на каком основании проводятся медосмотры. В настоящее время действует приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, который регламентирует данную деятельность.

Одним из основных условий договора является стоимость услуг. Ее указывают во втором разделе.

Каждая медицинская организация определяет цену самостоятельно. Исключение в данном случае составляют бюджетные учреждения здравоохранения. Для них порядок цен на медуслуги устанавливают учредители (Минздрав России, ФСИН России, МВД России и т. д.)2.

Стоимость медицинского осмотра одного работника, в первую очередь, зависит от определения вредных и (или) опасных факторов, с которыми он сталкивается на своем рабочем месте. Таким образом, формируется список необходимых лабораторных исследований и состав специалистов, осмотр которых должен пройти работник.

В третьем разделе последовательно вносят права и обязанности исполнителя – медицинского учреждения, и заказчика – работодателя.

В обязанности работодателя включают:

  • предоставление исполнителю списка контингентов, а также поименный список сотрудников, которым необходимо пройти медосмотр (в течение 10-дневного срока до его начала);
  • направление работников на медосмотр в согласованные сроки;
  • вести учет работников, которые прошли медосмотр;
  • подписать акт приема-сдачи работ;
  • оплатить предоставленные услуги.

Соответственно, перечень исследований, состав специалистов для каждого работника, стоимость медицинского осмотра определяется на основании представленных работодателем поименных списков.

Работодатель вправе требовать от исполнителя:

  • качественного и своевременного медосмотра сотрудников в полном объеме;
  • предоставить заключительный акт и обобщенные результаты медосмотра в установленных документах (паспорт здоровья и т.д.).

В обязанности исполнителя включают:

  • обеспечение проведения медосмотра всеми врачами-специалистами каждого работника в необходимом объеме;
  • обобщение результатов медосмотра и предоставление их заказчику;
  • составление заключительного акта по результатам медосмотра и отправка его экземпляров работодателю, в центр профпатологии, Роспотребнадзор.

В разделе «Ответственность сторон» нужно закрепить ответственность исполнителя за своевременное проведение медосмотра в полном объеме. Особо следует отметить, что медучреждение отвечает за отсутствие необходимых специалистов. Ответственность может выражаться в том, что исполнитель обязан за свой счет пригласить нужных специалистов или оплатить расходы работодателя на проведение осмотра в другом медучреждении.

На что обратить особое внимание

При составлении договора с компанией, которая будет оказывать медицинские услуги штату сотрудников предприятия, важно учесть:

  • Условия и порядок оказания услуг. Медосмотр должен проводится исполнителем на основании списков заказчика и по предварительно согласованному графику. По новым правилам, результаты медосмотра вносятся в личные медицинские книжки работников (при их наличии);
  • стоимость услуг и порядок расчетов. На практике стоимость услуг согласовывается сторонами и фиксируется в приложении к договору. Чаще всего срок оплаты услуг составляет 5 дней после проведенного медосмотра. Правилами оказания платных медицинских услуг установлено, что по требованию заказчика или исполнителя может быть составлена смета услуг. В этом случае она является неотъемлемой частью договора. Если в ходе медосмотра требуются дополнительные платные процедуры, которые не включены в договор, медучреждение обязано предупредить работодателя. Без его согласия оказывать такие услуги нельзя. Об этом следует указать в договоре.
  • В договоре нужно отразить, что медицинские услуги в данном случае не облагаются НДС (ст. 149 НК РФ). Это необходимо для того, чтобы у налоговой инспекции не возникало ненужных вопросов;
  • обязанности исполнителя. К ним нужно отнести кроме качественного медосмотра, обеспечение заказчика информацией, включающей в себя сведения о месте оказания услуг, режиме работы;
  • права исполнителя, среди которых: возможность приостановить оказания медицинских услуг, если заказчик нарушит любое из условий договора или дополнительного соглашения;
  • право заказчика получить в доступной форме информацию о состоянии здоровья, степени подверженности факторам профессионального риска, методах диагностики, лечения и профилактики заболеваний своих сотрудников.

В пункте об ответственности за нарушение своих обязательств нужно указать размер неустойки, которую будет платить нарушитель. Она устанавливается по соглашению сторон, но, как правило, представляет собой пеню в размере не более 0,1 процента, например, от неуплаченной суммы за медосмотр, за каждый день просрочки.

Обязательно нужно внести в договор пункт о конфиденциальности информации о состоянии здоровья работников, полученной исполнителем в ходе медосмотра.

Обратите внимание на пункт о форс-мажорных обстоятельствах. Он поможет избежать ответственности за неисполненное обязательство, если это произошло не по вине работодателя.

Еще один важный момент – суд, в котором будет рассматриваться спор между исполнителем и заказчиком, если таковой возникнет. Желательно закрепить конкретное название суда, чтобы не пришлось ехать в другую область для участия в суде.

Таким образом, подготовку к проведению медицинских осмотров сотрудников компании можно считать эффективной в том случае, если компанией выбрана зарекомендовавшая себя медицинская организация, правильно составлен и заключен договор, получен счет, оплачен авансовый платеж, медицинской организацией разработан Календарный план проведения медосмотров.

Ответы на ваши вопросы

Когда проходить следующий медосмотр?

Работник прошел медосмотр в мае 2013 г. Обязан ли он пройти очередной медосмотр в мае 2014 г. или может его пройти в течение 2014 г. в любом месяце? Людмила БАЖАН, лаборант (Ейск)

Работодатель составляет календарный план прохождения медосмотров. В нем указывается, какие подразделения и в какое время должны обследоваться у врача. Работник обязан пройти медосмотр в даты, указанные в этом плане.

С кем заключить договор на медосмотр?

Мы еще не проводили медосмотров своих работников. Только планируем. Можем ли мы заключить договор с индивидуальным предпринимателем? Елена ЮРЬЕВА, специалист отдела кадров (Москва)

Закон не запрещает заключать договор на медобслуживание с индивидуальным предпринимателем. Главное, чтобы у него в штате были нужные медицинские специалисты, имеющие действующие медицинские сертификаты. Если же речь идет о предрейсовых медосмотрах, то индивидуальный предприниматель – медработник может проводить их лично, если у него имеется лицензия и он прошел специальную подготовку по данному виду деятельности (постановление ФАС Северо-Западного округа от 14 января 2003 г. № А05-6416/02-366/10).

Можно ли медосмотр заменить диспансеризацией?

Некоторые работники нашего предприятия в текущем году должны пройти периодический медицинский осмотр, при этом часть из них попадают по диспансеризацию. Можем ли мы попросить медицинскую организацию, проводящую медосмотр, исключить из периодического осмотра те виды обследований, которые совпадают с диспансеризацией при условии, что диспансеризация и периодический медосмотр проводятся одновременно? Так мы уменьшим стоимость периодического медосмотра. Надежда ИВАНОВА, инженер по охране труда (Лысьва)

Задачи диспансеризации и медицинского осмотра несколько разные. Если первая нацелена на выявление общих заболеваний, в том числе хронических, то вторая имеет специфическую задачу – выявить заболевания, которые противопоказаны для конкретного вида работы. При этом не у каждого медицинского учреждения есть лицензия на проведение медицинских осмотров. Поэтому признать результаты диспансеризации в качестве медосмотра не получится. Исключение составляют флюрография и анализы крови и других биологических сред. Результаты флюрографии действительны в течение года, а анализы – от 10 до 30 дней (в зависимости от вида).

Самые необходимые нормативные акты

Документ Поможет вам
Глава 39 ГК РФ Уточнить, какие требования предъявляются к форме и содержанию договора возмездного оказания услуг
Статья 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» Выяснить, для каких видов деятельности необходима лицензия
Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
(утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н)
Получить четкое представление о процессе проведения медосмотров
Порядок предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утвержден постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006) Уточнить, какие требования предъявляются к содержанию договора с медицинской организацией

Запомните главное

1. Критерии качества оказания медицинских услуг напрямую зависят от оснащения медицинского центра и уровня подготовки ее персонала, организации процесса оказания данной услуги, удовлетворенности пациента.

2. Проводить медосмотры можно как на территории медучреждения, так и на территории работодателя. Возможно, работодателю будет проще организовать доставку медперсонала к месту проведения работ, чем направлять сотрудников в больницу.

3. Стоимость медицинского осмотра одного работника зависит от списка необходимых лабораторных исследований и состава специалистов для обязательного осмотра, которые формируются на основании определенных факторов (вредных и (или) опасных), с которыми сталкивается сотрудник на своем рабочем месте.

4. В обязанности исполнителя нужно отнести кроме качественного медосмотра обеспечение заказчика информацией, включающей в себя сведения о месте оказания услуг, режиме работы».

26.04.2016



Академия юриста компании

Академия

Смотрите полезные юридические видеолекции

Смотреть

Cтать постоян­ным читателем журнала!

Cтать постоян­ным читателем журнала

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Рассылка

Опрос

Вы когда-нибудь меняли предмет или основание иска?

  • Да, все прошло хорошо 30.3%
  • Нет, никогда 30.3%
  • Да, но были сложности 39.39%
Другие опросы

© Актион кадры и право, Медиагруппа Актион, 2007–2016

Журнал «Юрист компании» –
первый практический журнал для юриста

Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Юрист компании».


  • Мы в соцсетях

Входите! Открыто!
Все материалы сайта доступны зарегистрированным пользователям. Регистрация займет 1 минуту.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

В рассылках мы вовремя предупредим об акции, расскажем о новостях в работе юриста и изменениях в законодательстве.